{"id":18616,"date":"2017-08-10T11:55:53","date_gmt":"2017-08-10T15:55:53","guid":{"rendered":"http:\/\/www.debateplural.com\/?p=18616"},"modified":"2017-08-10T11:57:14","modified_gmt":"2017-08-10T15:57:14","slug":"el-paciente-en-medio-de-una-guerra-de-incentivos-y-regalos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/debateplural.net\/site\/2017\/08\/10\/el-paciente-en-medio-de-una-guerra-de-incentivos-y-regalos\/","title":{"rendered":"El paciente en medio de una guerra de \u201cincentivos\u201d y \u201cregalos\u201d"},"content":{"rendered":"
Doris Pantale\u00f3n (Listin , 7-8-17)<\/div>\n
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El pago de \u201cincentivos\u201d para referir pacientes a determinado servicio o para prescribir uno que otro medicamento ha ido tomando fuerza en los \u00faltimos a\u00f1os en el Sistema de Salud Dominicano, lesionando la sagrada confianza que debe primar en la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente y desatando una lucha entre la \u201c\u00e9tica\u201d y la \u201cbonanza\u201d.<\/p>\n

De ah\u00ed que es de conocimiento de las autoridades vinculadas al sistema, que en el pa\u00eds hay quienes ofrecen y pagan hasta 1,300 d\u00f3lares a especialistas y residentes para que refieran a sus servicios privados a recibir\u00a0 tratamientos de quimioterapia y radioterapia a pacientes diagnosticados con c\u00e1ncer\u00a0 en cl\u00ednicas y hospitales.<\/p>\n

Esos \u201cincentivos o regalos\u201d intencionados se han ido expandiendo en el campo de la salud no s\u00f3lo en lo referente a una especialidad tan sensible como la oncolog\u00eda, sino en diferentes \u00e1reas, al punto que hay facultativos comprometidos con emitir determinado n\u00famero de recetas a cambio de viajes vacacionales o prescribir determinado producto, lo que le garantiza\u00a0 una cobertura VIP en congresos\u00a0 internacionales.<\/p>\n

Esa realidad fue retratada con crudeza a List\u00edn Diario por el director del Servicio Nacional de Salud (SNS), Nelson Rodr\u00edguez Monegro, y ratificada por m\u00e9dicos con a\u00f1os en el ejercicio de la medicina, que pidieron reservas de sus nombres, pero que confesaron estar preocupados con lo que ven dentro del ejercicio de la profesi\u00f3n.<\/p>\n

De acuerdo a detalles ofrecidos por el doctor Rodr\u00edguez Monegro en el tema c\u00e1ncer, est\u00e1n ocurriendo cosas preocupantes, \u201cse dan casos de empresas que pagan a m\u00e9dicos especialistas, e incluso a residentes entre 1,000 y 1,300 d\u00f3lares para que le refieran los pacientes que necesitan radio o quimioterapia\u201d.<\/p>\n

En este punto, cit\u00f3 el caso del m\u00e9dico Farid Fata que enfrenta cargos en Estados Unidos por dar falsos diagn\u00f3sticos de c\u00e1ncer a pacientes y someterlos a caros y agresivos tratamientos. (El caso es recogido ampliamente en un reportaje publicado en julio del 2015 por la BBC bajo el t\u00edtulo, \u201cEstados Unidos: el m\u00e9dico que destroz\u00f3 con quimioterapia la vida de cientos de pacientes que no ten\u00edan c\u00e1ncer\u201d).<\/p>\n

Congresos<\/strong><\/p>\n

El director del Servicio Nacional de Salud y fuentes consultadas, dijeron adem\u00e1s que en el pa\u00eds es de conocimiento que hay farmac\u00e9uticas que pagan congresos internacionales, les cubren pasaje, hospedajes en hoteles y le dan vi\u00e1ticos a m\u00e9dicos para que prescriban sus tratamientos.<\/p>\n

Tambi\u00e9n, explic\u00f3 Rodr\u00edguez Monegro, se dan casos de algunos m\u00e9dicos, sobre todo cuando se trata de medicamentos de alto costo, que inducen al paciente a dudar de determinado f\u00e1rmaco para que exijan otro. \u201cLes dicen si no compran ese medicamento no les va hacer efecto\u201d, dijo.<\/p>\n

Puso como ejemplo protestas que se llevaron a cabo en el momento en que el programa de Alto Costo del Ministerio de Salud P\u00fablica redujo su cat\u00e1logo de 98 a 48 medicamentos, decisi\u00f3n que se tom\u00f3 basada en estudios previos.<\/p>\n

Micronegocios<\/strong><\/p>\n

Los servicios\u00a0 privados instalados alrededor de los hospitales p\u00fablicos, que van desde laboratorios cl\u00ednicos, centros diagn\u00f3sticos hasta funerarias, tambi\u00e9n forman parte del \u201cnegocio\u201d que encarece y a veces obstaculiza la misi\u00f3n hospitalaria de ofrecer salud a la poblaci\u00f3n de menos recursos.<\/p>\n

Para el director Nacional de Salud la proliferaci\u00f3n de esos micro negocios muchas veces no es ajena al hospital, tras afirmar que\u00a0 algunos de esos de esos centros pertenecen incluso\u00a0 a personas que laboran dentro del hospital, que desv\u00edan pacientes hacia ellos, y que incluso se dan casos en los que hasta da\u00f1an intencionalmente equipos del centro de salud p\u00fablico para poder referir los pacientes fuera.<\/p>\n

Lactancia<\/strong><\/p>\n

Otra manera de persuadir y afectar la labor m\u00e9dica, dijo se ve claramente en la lactancia materna, indicador en el que\u00a0 el pa\u00eds tiene una de las tasas m\u00e1s bajas de lactancia exclusiva hasta los seis meses.<\/p>\n

En ello, de acuerdo al funcionario, influye mucho el\u00a0 negocio que tienen empresas en ese sentido, que se introducen a los centros de salud p\u00fablicos y privados\u00a0 y hacen regalos de sus productos a enfermeras y otro personal para incentivar su uso.<\/p>\n

\u201cEso hace que\u00a0 muchas veces antes de ponerle el reci\u00e9n nacido a la madre para que le d\u00e9 el seno, ya le han dado leche de f\u00f3rmula y\u00a0 que incluso algunos empresas dise\u00f1an tarjetas de vacunaci\u00f3n que le entregan a pediatras con el logo de sus marcas de leche\u201d, recalc\u00f3.<\/p>\n

Ortopedia<\/strong><\/p>\n

Reforzando denuncias publicadas por List\u00edn Diario en una serie de reportajes titulados \u201cImplantes Carabelitas\u201d,\u00a0 Rodr\u00edguez Monegro asegura\u00a0 con firmeza que en la especialidad de ortopedia y traumatolog\u00eda\u00a0 hay muchos micro negocios de personas anidadas dentro de los propios centros de salud y de empresas comerciales que dan \u201cincentivos\u201d a los profesionales para que usen sus productos, lo que contamina el manejo cl\u00ednico del acto m\u00e9dico.<\/p>\n

C\u00e9lulas madre<\/strong><\/p>\n

La aplicaci\u00f3n de tratamientos usando c\u00e9lulas madres tambi\u00e9n fue enfocada por el funcionario al hacer un repaso de acciones m\u00e9dicas que deben regularse y vigilarse.\u00a0 Dice que aunque hay profesionales muy bien intencionados que ofrecen servicios que cient\u00edficamente se han comprobado, hay otros que son grandes estafas.<\/p>\n

Medicina ilegal<\/strong><\/p>\n

En torno al ejercicio ilegal de la medicina, dijo que al pa\u00eds han llegado profesionales que re\u00fanen cualidades y competencias suficientes para ejercer la profesi\u00f3n, pero que algunos no han puesto sus documentos al d\u00eda para ejercer legalmente en el pa\u00eds, aunque reconoce que hay otros que son timadores y farsantes, algunos, incluso se han detectado incrustados dentro de hospitales de la red.<\/p>\n

REGULACIONES Y PROTOCOLOS<\/strong>
\nTras concluir de exponer el escenario de acciones que ri\u00f1en con la moral y la \u00e9tica en salud que ha logrado permear el ejercicio de algunos m\u00e9dicos, no la mayor\u00eda, el director del SNS destac\u00f3 la importancia que ha tenido el poder implementar la separaci\u00f3n de funciones en el sistema de salud.<\/p>\n

Esto porque ahora el Ministerio de Salud P\u00fablica puede dedicar m\u00e1s tiempo en fortalecer su rol regulador, en lo cual, asegura, se ha empezado a trabajar con mucha dedicaci\u00f3n.<\/p>\n

Entre esos pasos, cit\u00f3, que se est\u00e1n trabajando protocolos de atenci\u00f3n en las diferentes especialidades, que frenar\u00e1 las acciones de algunas farmac\u00e9uticas que incentivan el uso de determinado medicamento y tratamiento, en lo que juega un papel importante la vigilancia farmacol\u00f3gica que deben tener los sistemas.<\/p>\n

Se\u00f1al\u00f3 que dentro de la f\u00e1rmacovigilancia entra el reporte de reacciones adversas de un medicamento, porque hasta ahora lo que hace el m\u00e9dico es cambiar de medicina cuando un paciente le reporta alguna alergia o s\u00edntoma adverso, pero no existen mecanismos para que ese reporte llegue a las autoridades sanitarias.<\/p>\n

Dijo que Salud P\u00fablica tambi\u00e9n est\u00e1 trabajando en ello. Tambi\u00e9n se requiere, agreg\u00f3, establecer monitoreo en los establecimientos para comprobar que la sustancia activa que se dice en la etiqueta se corresponde con el contenido.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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