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Lisania Batista (D. Libre, 18-7-17)<\/p>\n
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La negaci\u00f3n de determinados servicios y de coberturas por parte de nueve de las principales Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) que, mediante acto de alguacil, intimaron a la Direcci\u00f3n de Informaci\u00f3n y Defensa de los Afiliados de la Seguridad Social (DIDA).<\/p>\n
La ARS afiliadas a la Asociaci\u00f3n Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS) exigen a la DIDA que desista de la gesti\u00f3n de cumplimiento de la resoluci\u00f3n 375-02 emitida por el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) que ampl\u00eda la cobertura en cirug\u00edas y tratamientos de alto costo y m\u00e1ximo nivel de complejidad con un tope de cobertura que alcanza hasta RD$1,000,000 por evento por a\u00f1o.<\/p>\n
N\u00e9lsida Marmolejos, directora de la entidad defensora de los afiliados, dijo que la reticencia de las ARS se evidencia en las oficinas de la DIDA en la capital y las provincias, adonde acuden cientos de pacientes a quejarse de denegaciones de servicios y a solicitar Cartas de no Cobertura para pedir ayudas para costearse medicamentos de altos costos o someterse a procedimientos quir\u00fargicos complejos.<\/p>\n
Lo peor es que, debido al incumplimiento, muchos pacientes han pagado con sus vidas el hecho de que no se respeten las disposiciones.<\/p>\n
La defensora de los afiliados asegura que tiene evidencias de miles de casos y que est\u00e1n disponibles para quienes los requieran.<\/p>\n
\u201cEs cuestionable recibir un acto de alguacil de esa naturaleza, pues la DIDA tiene constancia de que la mayor\u00eda de esas administradoras por requerimiento, claro est\u00e1, han estado autorizando las coberturas a casos relacionados con la integralidad\u201d, dijo Marmolejos.<\/p>\n<\/div>\n
Consultado sobre el tema, el superintendente de Salud y Riesgos Laborales, (Sisalril), Pedro Luis Castellanos, dijo que desconoc\u00eda la intimaci\u00f3n a la DIDA, pero que es su responsabilidad defender a los afiliados.<\/p>\n
Indica que es obligaci\u00f3n de las ARS cumplir con la resoluci\u00f3n y que, al igual que la DIDA, ellos reciben muchas quejas por parte de los afiliados contra las ARS, las cuales terminan cumpliendo con las disposiciones del CNSS.<\/p>\n
El reglamento de sanciones establece los montos que dependen de un m\u00e1ximo equivalente a RD$ 2 millones.<\/p>\n
\u201cEstamos a punto de hacer una propuesta al consejo de incluir en el cat\u00e1logo de prestaciones alguno de estos temas de las catastr\u00f3ficas que est\u00e1n generando mayor dificultad pero independientemente de que se incluyan o no, hay la obligaci\u00f3n de cumplir la resoluci\u00f3n\u201d, dijo Pedro Luis Castellanos.<\/p>\n<\/div>\n
El director ejecutivo del Seguro Nacional de Salud, Chanel Rosa Chupani, inform\u00f3 que las enfermedades de alto costo consumen el 25% de sus ingresos, o sea m\u00e1s de RD$1,700 millones.<\/p>\n
Inform\u00f3 que el gasto es alto porque al mes est\u00e1n registrando m\u00e1s de 300 casos nuevos de c\u00e1ncer y tambi\u00e9n influye la ausencia de aplicaci\u00f3n de protocolos por parte de muchos prestadores.<\/p>\n
Hay pacientes a los que les indican medicamentos caros, y muchas veces no son los adecuados.<\/p>\n
\u201cEs un tema, dif\u00edcil y delicado porque estamos hablando de la vida de la gente, pero tambi\u00e9n vinculado a la sostenibilidad financiera del sistema\u201d, se\u00f1ala Rosa Chupani.<\/p>\n
Dijo que muchos afiliados de ARS privadas y de autogesti\u00f3n asisten a hospitales p\u00fablicos y estos tiene que subsidiar esa atenci\u00f3n por falta de contrato con las aseguradoras.<\/p>\n
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\u201cEl sistema tiene mecanismos suficientes que si act\u00faan con oportunidad, pueden evitar estos procesos\u201d<\/em><\/p>\n N\u00e9lsida Marmolejos (Directora de la DIDA).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n Negaci\u00f3n de servicios obliga a afiliados a las ARS ir a los hospitales Lisania Batista (D. Libre, 18-7-17) La negaci\u00f3n de determinados servicios y de coberturas por parte de nueve de las principales Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) que, mediante acto de alguacil, intimaron a la Direcci\u00f3n de Informaci\u00f3n y Defensa de […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":18426,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5,44],"tags":[],"class_list":["post-23512","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nacionales","category-salud"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/debateplural.net\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23512"}],"collection":[{"href":"https:\/\/debateplural.net\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/debateplural.net\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/debateplural.net\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/debateplural.net\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=23512"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/debateplural.net\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23512\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":23513,"href":"https:\/\/debateplural.net\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23512\/revisions\/23513"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/debateplural.net\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18426"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/debateplural.net\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=23512"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/debateplural.net\/site\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=23512"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/debateplural.net\/site\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=23512"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}<\/h2>\n<\/div>\n