{"id":24810,"date":"2018-05-16T06:00:45","date_gmt":"2018-05-16T10:00:45","guid":{"rendered":"http:\/\/debateplural.com\/?p=24810"},"modified":"2018-05-15T16:58:44","modified_gmt":"2018-05-15T20:58:44","slug":"transformaciones-en-el-sistema-de-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/debateplural.net\/site\/2018\/05\/16\/transformaciones-en-el-sistema-de-salud\/","title":{"rendered":"Transformaciones en el sistema de salud"},"content":{"rendered":"
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Guillermo Moreno (D. Libre, 14-5-18)<\/p>\n

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En esta ocasi\u00f3n me concreto al caso del ministerio de salud, que tiene como nuevo titular al Dr. Rafael S\u00e1nchez quien representa una nueva generaci\u00f3n en esta importante funci\u00f3n del Estado.<\/p>\n

Con frecuencia la prensa da cuenta de la crisis hospitalaria, falta de equipamiento y de medicinas, altos \u00edndices de muerte materno infantil, la baja calidad de los servicios, las recurrentes epidemias, entre muchos otros.<\/p>\n

Todos las enumeradas m\u00e1s que causa son efectos de un sistema de salud colapsado. Por esa raz\u00f3n se necesita de car\u00e1cter, f\u00e9rrea voluntad y determinaci\u00f3n en el titular del ministerio para hacer las transformaciones estructurales que demanda el sector, siempre que se tenga como meta garantizar a la ciudadan\u00eda, de forma satisfactoria y sostenible, su derecho fundamental a la salud. Veamos algunas de las l\u00edneas de acci\u00f3n necesarias.<\/p>\n

Primero.<\/b>\u00a0<\/b>Hay que garantizar la conformaci\u00f3n del sistema \u00fanico de salud. El ministerio tiene que asumir la rector\u00eda del sistema de salud del pa\u00eds incluyendo el Servicio Nacional de Salud (SNS). Adem\u00e1s establecer alianzas con los prestatarios privados de servicios m\u00e9dicos, sobre reglas claras y estricta fiscalizaci\u00f3n de las pr\u00e1cticas y los protocolos m\u00e9dicos en las distintas \u00e1reas. El sector privado es hoy d\u00eda relevante en la prestaci\u00f3n de servicios de salud y por tanto tiene que estar integrado al sistema \u00fanico de salud. En investigaci\u00f3n hecha por el ministerio de salud, en la gesti\u00f3n de la Dra. Guzm\u00e1n Marcelino, se estableci\u00f3 que el gasto de bolsillo de salud de los hogares dominicanos est\u00e1 por encima del 43%.<\/p>\n

Segundo:<\/b>\u00a0Impulsar un aumento sustantivo de la inversi\u00f3n en salud p\u00fablica. Es inaceptable que actualmente represente apenas el 2% del PIB, cuando la media regional est\u00e1 por encima del 4%. Sin un aumento de inversi\u00f3n en salud se mantendr\u00e1n los serios d\u00e9ficit en equipos, medicamentos y material gastable en los hospitales y tampoco se podr\u00e1n mejorar las condiciones salariales de enfermeras, laboratoristas, personal administrativo y m\u00e9dico de los hospitales.<\/p>\n

Tercero:<\/b>\u00a0Transformar el actual esquema de salud p\u00fablica afincado en la curaci\u00f3n, por dem\u00e1s de calidad muy precaria, hacia un sistema preventivo, eficiente, basado en la atenci\u00f3n primaria. Se trata de instalar el m\u00e9dico de familia en cada barrio, sector o comunidad como responsable del seguimiento preventivo de salud de un n\u00famero determinado de familias. Adem\u00e1s desarrollar un ej\u00e9rcito de promotores de salud, en todo el territorio nacional que deber\u00e1n acompa\u00f1ar e integrar a las familias y comunidades en procurar h\u00e1bitos para una buena salud, en la prevenci\u00f3n de enfermedades y de situaciones de riesgo. Estos promotores estar\u00e1n tambi\u00e9n en la escuela, en los centros de trabajo y en todos los espacios donde convive la gente. En ese esquema la red de hospitales generales y especializados se reducir\u00e1n a atender los accidentes y enfermedades que no pudieron ser prevenidas.<\/p>\n

Cuarto.\u00a0<\/b>El Ministerio de Salud debe ser un protagonista en la transformaci\u00f3n de la seguridad social y la modificaci\u00f3n de la ley. Con lo que invierte el Estado en seguridad social y en el ministerio de Salud es posible alcanzar seguridad social en salud en el 100% de los 10 millones de dominicanos. Para ello es necesario eliminar la intermediaci\u00f3n del sector financiero para que no sea \u00e9ste el que obtenga fabulosas ganancias de los fondos que aporta la ciudadan\u00eda. Solo as\u00ed se podr\u00e1 garantizar un sistema de seguridad social universal que garantice acceso a todos a la salud frente a la enfermedad, protecci\u00f3n ante la discapacidad y el desempleo, y pensiones dignas.<\/p>\n

Quinto.<\/b>\u00a0Ante la grave crisis que tiene el sistema sanitario del pa\u00eds, el ministerio tiene la obligaci\u00f3n de declarar como calamidades de salud la mortalidad neonatal y materna; la desnutrici\u00f3n infantil; las enfermedades infecto contagiosas recurrentes en el pa\u00eds; las muertes y lesiones por accidentes de tr\u00e1nsito; la violencia dom\u00e9stica y de g\u00e9nero; el consumo de drogas, el alcoholismo y el tabaquismo. Desarrollar en cada caso, efectivas pol\u00edticas y estrategias de prevenci\u00f3n y de manejo.<\/p>\n

Dejemos al tiempo revelar si estamos ante incumbentes anodinos, que pasar\u00e1n por esos ministerios sin pena y sin gloria, o por el contrario, ministros que dejar\u00e1n su impronta y su legado. Esperemos.<\/p>\n<\/div>\n

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Estoy consciente de que muchas de las reformas que se requieren son estructurales y no se realizan en un a\u00f1o o dos. El problema es que nunca nadie empieza a atacar los problemas de fondo y estos se hacen eternos.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n

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