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Lisania Batista (D. Libre, 10-7-18)<\/p>\n
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La contrataci\u00f3n de los Prestadores de Servicio de Salud (PSS) es cerrada y es por eso que la situaci\u00f3n de los afiliados del R\u00e9gimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud (SFS) es limitada, al punto que solo pueden demandar atenciones m\u00e9dicas en la red contratada por su aseguradora.<\/p>\n
Para el presidente ejecutivo de la Asociaci\u00f3n Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS), Jos\u00e9 Manuel Vargas, es un tema de libre elecci\u00f3n, que establece la Ley 87-01, de Seguridad Social, y por la que distintos sectores luchan para que se modifique.<\/p>\n
Se trata, adem\u00e1s, de que las ARS deben controlar el costo-eficiencia de los recursos que reciben y que seg\u00fan, Vargas, son limitados para atender una serie de necesidades grandes e ilimitada de los afiliados.<\/p>\n
De esa manera, se les proh\u00edbe a los afiliados asistir a un m\u00e9dico, laboratorio cl\u00ednico, centro de imagen y diagn\u00f3sticos que no pertenezcan a su red de PSS, pues cualquier prescripci\u00f3n, estudio o procedimiento que se practique no le ser\u00e1 cubierto y lo hacen apegado a la Ley 87-01 y la descripci\u00f3n del Cat\u00e1logo de Servicios PDSS, de la Superintendencia de Salud y Riesgo Laborales (Sisalril) que, entre otras cosas, establece: \u201c Las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) deber\u00e1n corresponder a la libre elecci\u00f3n que ejerza el afiliado para elegir su PSS, siempre y cuando su elecci\u00f3n sea entre las PSS pertenecientes a la red contratada por su ARS correspondiente\u201d. Las siete ARS que conforman la ADARS tienen seis mil m\u00e9dicos contratados, para 4,100,000 afiliados en el R\u00e9gimen Contributivo.<\/p>\n
\u201c\u00bfQu\u00e9 podemos hacer cu\u00e1ndo un prestador no est\u00e1 en la red y prescribe un asunto fuera de lo correcto?, nada, ahora si est\u00e1 en la red, nosotros podemos excluirlo y es lo \u00fanico que podemos hacer, porque aqu\u00ed pasa cualquier cosa y nuestras autoridades son poco efectivas aplicando sanciones\u201d, dijo Vargas.<\/p>\n
Procompetencia<\/b><\/p>\n
Sobre el particular, la Direcci\u00f3n Ejecutiva de ProCompetencia inform\u00f3 que est\u00e1 haciendo la investigaci\u00f3n premilinar con todos los operadores, para determinar cualquier conducta anticompetitiva.<\/p>\n
\"Adicionalmente pedimos que cualquier persona que se sienta afectada se comunique con nosotros a trav\u00e9s de nuestro buz\u00f3n buzon@procompetencia.gob.do y nos relate su caso\u201d, dice la entidad.<\/p>\n
La informaci\u00f3n puede ser remitida de manera an\u00f3nima y la intenci\u00f3n es tener las informaciones que les permita comprobar si se est\u00e1 afectando la libre competencia.<\/p>\n
CNSS<\/b><\/p>\n
De su lado, el gerente general del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), Rafael P\u00e9rez Modesto, inform\u00f3 que la entidad no ha emitido resoluci\u00f3n que limite el derecho de los afiliados a servicios diagn\u00f3sticos y que no hay fundamento legal, reglamentario ni normativo que sustente la negaci\u00f3n de un servicio indicado por un profesional calificado.<\/p>\n
El funcionario expres\u00f3 que no sabe de d\u00f3nde sale esta afirmaci\u00f3n que le atribuyen al Consejo Nacional de Seguridad Social, una decisi\u00f3n que a todas luces es injusta para el manejo de la salud de la poblaci\u00f3n afiliada al Sistema Dominicano de Seguridad Social.<\/p>\n
P\u00e9rez Modesto se mostr\u00f3 de acuerdo con la posici\u00f3n del Superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Pedro Luis Castellanos, al peri\u00f3dico El D\u00eda, donde se\u00f1ala que es ilegal negar el servicio si la cobertura est\u00e1 en el Cat\u00e1logo del Plan de Servicios de Salud. Agreg\u00f3 que, si la prescripci\u00f3n es pertinente y no viola ninguna disposici\u00f3n, deber\u00e1 ser cubierta por la ARS.<\/p>\n
\u201cNo hay resoluci\u00f3n que justifique que no se ofrezcan los servicios a los afiliados, aunque el m\u00e9dico que lo indique no est\u00e9 afiliado a una ARS\u201d, Rafael\u00a0P\u00e9rez Modesto Gerente del CNSS<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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