{"id":39769,"date":"2020-04-13T09:43:02","date_gmt":"2020-04-13T13:43:02","guid":{"rendered":"http:\/\/debateplural.com\/?p=39769"},"modified":"2020-04-13T09:43:02","modified_gmt":"2020-04-13T13:43:02","slug":"la-covid-19-desnuda-las-carencias-del-sistema-de-salud-privado-de-ee-uu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/debateplural.net\/site\/2020\/04\/13\/la-covid-19-desnuda-las-carencias-del-sistema-de-salud-privado-de-ee-uu\/","title":{"rendered":"La covid-19 desnuda las carencias del sistema de salud privado de EE.UU."},"content":{"rendered":"<p>Aitana Vargas (P\u00fablico, 13-4-20)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La pandemia evidencia el fracaso del sistema sanitario privado estadounidense, donde casi 30 millones de personas carecen de seguro m\u00e9dico, la cobertura m\u00e9dica para los trabajadores est\u00e1 ligada a su fuente de empleo, y millones de indocumentados quedan a merced de Trump.<\/p>\n<p>Maritza Hern\u00e1ndez se desplaza cada ma\u00f1ana en coche hasta la localidad costera de Santa M\u00f3nica para trabajar como ni\u00f1era. Desde hace varios d\u00edas, su marido ha dejado de trabajar y, en plena pandemia, ella se ha convertido en el s<strong>ustento econ\u00f3mico de la familia<\/strong>.<\/p>\n<p>Hern\u00e1ndez y su marido, ambos de Guatemala, llevan<strong>\u00a0indocumentados<\/strong>\u00a0desde que llegaron a Los \u00c1ngeles hace varias d\u00e9cadas. Tienen un fondo de ahorros para mantenerse un tiempo a flote si ambos pierden el trabajo. En un estado como California, donde m\u00e1s de\u00a0<a href=\"https:\/\/www.ppic.org\/publication\/undocumented-immigrants-in-california\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">dos millones de inmigrantes indocumentados<\/a>constituyen uno de los engranajes de la quinta econom\u00eda mundial, ser tan previsor es, sin duda, una ventaja. Pero tampoco es garant\u00eda de nada.<\/p>\n<p>\u00abLlevamos a\u00f1os ahorrando por si pasaba algo, por si nos arrestaban o nos deportaban y\u00a0<strong>nuestra hija necesitaba dinero<\/strong>. Pero nunca pensamos que lo podr\u00edamos necesitar para este tipo de emergencia (pandemia)\u00bb, asegura Hern\u00e1ndez en entrevista con\u00a0<em>P\u00fablico<\/em>.<\/p>\n<p>En EEUU viven unos\u00a0<strong>29 millones de individuos sin seguro m\u00e9dico<\/strong>, cerca del 8.8% de la poblaci\u00f3n total del pa\u00eds. Seg\u00fan una encuesta realizada en 2018 por el Centro de Investigaciones de Pol\u00edticas Sanitarias de la Universidad de California en Los \u00c1ngeles (UCLA), s\u00f3lo en CA se calcula que unos tres millones de personas no est\u00e1n aseguradas. De \u00e9stas, alrededor de 2.4 millones son inmigrantes indocumentados.<\/p>\n<p>Hern\u00e1ndez y su marido forman parte de este \u00faltimo grupo, pero cuando han necesitado atenci\u00f3n m\u00e9dica, la han recibido a trav\u00e9s de una cl\u00ednica comunitaria de Los \u00c1ngeles.En EEUU viven unos 29 millones de individuos sin seguro m\u00e9dico, cerca del 8.8% de la poblaci\u00f3n total del pa\u00eds<\/p>\n<p>\u00abCuando estamos enfermos,\u00a0<strong>vamos a una cl\u00ednica\u00a0local<\/strong>. Hemos llamado y nos han dicho que, si estamos mal por el virus, nos referir\u00e1n al hospital\u00bb, relata Hern\u00e1ndez. \u00abEn el hospital no s\u00e9 cu\u00e1nto nos cobrar\u00edan, pero espero no tener que necesitarlo\u00bb.<\/p>\n<p>Las\u00a0<strong>cl\u00ednicas de salud comunitarias<\/strong>\u00a0est\u00e1n financiadas con fondos federales y ofrecen atenci\u00f3n m\u00e9dica a cualquier paciente sin importar el estatus migratorio. Pero estos centros suelen centrarse en la atenci\u00f3n ambulatoria y, dependiendo de los ingresos de la familia, algunos\u00a0<a href=\"http:\/\/file.lacounty.gov\/SDSInter\/dhs\/1070223_HS0000262-20.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">facturan a sus pacientes<\/a>.<\/p>\n<p>\u00abEn el condado de Los \u00c1ngeles, estas cl\u00ednicas forman parte del programa\u00a0<em>My Health LA<\/em>, y dan servicios m\u00e9dicos a unos 100.000 indocumentados que\u00a0<strong>no cumplen los requisitos para obtener un seguro\u00a0<\/strong>o cobertura m\u00e9dica\u00bb, explica a P\u00fablico Rosemary Veniegas, gerente del programa de salud de California Community Foundation, una organizaci\u00f3n sin fines lucrativos que ha recibido una cascada de solicitudes de alimentos a ra\u00edz de la covid-19.<\/p>\n<p>Veniegas recalca que las cl\u00ednicas cumplen una funci\u00f3n \u00abesencial\u00bb en los barrios californianos \u2013sobre todo en los obreros\u2013 y que algunas est\u00e1n realizando las\u00a0<strong>pruebas de detecci\u00f3n de covid-19<\/strong>, e incluso ofrecen alojamiento temporal a quienes necesitan ponerse en cuarentena y carecen de un lugar donde pasarla.<\/p>\n<h2 id=\"m110-10-111\">Temor a los arrestos y a una factura m\u00e9dica astron\u00f3mica<\/h2>\n<p>Para los indocumentados estas cl\u00ednicas son un arma de doble filo, pues recurrir a este servicio puede suponer un impedimento de cara a la obtenci\u00f3n de\u00a0<strong>la residencia permanente<\/strong>\u00a0ya que, bajo la lupa del gobierno federal, el beneficiario podr\u00eda convertirse en una carga p\u00fablica.<\/p>\n<p>\u00abLa carga p\u00fablica es una gran preocupaci\u00f3n que comparten estas cl\u00ednicas financiadas con fondos federales, y por ello, se han opuesto a ella y est\u00e1n luchando contra su implementaci\u00f3n\u00bb, asegura Veniegas.<\/p>\n<p>Seg\u00fan la experta, el\u00a0<strong>80% de los pacientes de estas cl\u00ednicas son inmigrantes indocumentados<\/strong>. Una de ellas, la Cl\u00ednica Monse\u00f1or \u00d3scar Romero de Los \u00c1ngeles, es un centro de referencia para la comunidad ind\u00edgena y ha extremado las medidas de vigilancia para garantizar que sus pacientes reciben la atenci\u00f3n que requieren sin ser arrestados y deportados por las autoridades migratorias (ICE).Recurrir a las cl\u00ednicas de salud comunitarias\u00a0puede suponer un impedimento para los inmigrantes de cara a la obtenci\u00f3n de la residencia permanente<\/p>\n<p>\u00abEste centro ha instaurado algunas de las pol\u00edticas m\u00e1s estrictas para proteger y apoyar a los pacientes que se acercan por all\u00ed\u00bb, asevera Veniegas.<\/p>\n<p>Aunque el\u00a0<strong>temor a los arrestos y a una factura m\u00e9dica astron\u00f3mica\u00a0<\/strong>tiene un efecto paralizante para gran parte de los indocumentados que requieren atenci\u00f3n sanitaria, no es el \u00fanico colectivo reacio a buscar tratamiento tanto en tiempos pre-covid-19 como ahora. Incluso un individuo asegurado puede enfrentarse a una factura de decenas de miles de d\u00f3lares, dependiendo del tipo de p\u00f3liza que posea y del procedimiento que requiera.<\/p>\n<p>\u00abUna hospitalizaci\u00f3n de una semana a diez d\u00edas en una UCI con uso de respirador oscila entre los\u00a0<strong>70.000 y 100.000 d\u00f3lares<\/strong>\u00ab, explica a\u00a0<em>P\u00fablico<\/em>\u00a0Anthony Wright, director ejecutivo de Health Access, una coalici\u00f3n que aboga por los derechos de los consumidores y la sanidad universal.<\/p>\n<p>\u00abPor supuesto, una persona sin seguro est\u00e1 completamente expuesta a esto, pero tambi\u00e9n los millones de empleados que han perdido el trabajo ahora, por coronavirus, y que se han quedado sin el seguro m\u00e9dico que recib\u00edan a trav\u00e9s de su empleador\u00bb, agrega.El director ejecutivo de Health Access\u00a0 explica que una hospitalizaci\u00f3n de una semana a diez d\u00edas en una UCI con uso de respirador oscila entre los 70.000 y 100.000 d\u00f3lares<\/p>\n<p>Cuenta el activista que aproximadamente la mitad de los estadounidenses reciben cobertura m\u00e9dica a trav\u00e9s de un plan patrocinado por la compa\u00f1\u00eda en la que trabajan. En t\u00e9rminos generales, las\u00a0<strong>empresas suelen asumir entre el 50% y el 100%<\/strong>\u00a0del coste. \u00abEs la v\u00eda de cobertura principal para los estadounidenses\u00bb, recalca. \u00abY ahora, la est\u00e1n perdiendo\u00bb.<\/p>\n<p>A pesar de las deficiencias e imperfecciones del sistema sanitario estatal y nacional que han quedado al descubierto en medio de la pandemia, Wright asegura que este ha mejorado desde que hace una d\u00e9cada,\u00a0<strong>Barack Obama<\/strong>\u00a0impulsara el programa insignia de su mandato al que tanto se opuso el partido republicano:\u00a0<a href=\"https:\/\/www.publico.es\/sociedad\/sanidad-eeuu-justicia-declara-inconstitucional-obamacare-reforma-gobierno-trump.html\">Obamacare\u00a0<\/a>(ACA).<\/p>\n<p>\u00abAhora tenemos una red de seguridad que antes no exist\u00eda para mucha gente. ACA rellen\u00f3 algunos de los huecos del sistema sanitario y ahora, si pierdes el trabajo y el seguro, tienes opciones de cobertura que antes no hab\u00eda\u00bb, explica.<\/p>\n<h2 id=\"m175-23-176\">La alternativa: programas financiados con fondos p\u00fablicos<\/h2>\n<p>Para la nueva avalancha de reci\u00e9n parados, una alternativa es inscribirse en uno de los\u00a0<strong>programas financiados con fondos p\u00fablicos<\/strong>: A nivel federal existe Medicaid, mientras que en California, la versi\u00f3n estatal de dicha iniciativa se conoce como Medi-Cal. Ambos programas est\u00e1n disponibles para individuos sin ingresos o con ingresos muy bajos, sin coste alguno para ellos.<\/p>\n<p>Cuenta Ninez Ponce, directora del Centro de Investigaciones de Pol\u00edticas Sanitarias de UCLA, que Medi-Cal cubre a uno de cada tres individuos en el estado dorado y que el gobierno est\u00e1 tirando de sus arcas estatales para\u00a0<strong>garantizar que los j\u00f3venes sin papeles pueden inscribirse en el programa<\/strong>, algo que no ocurre con Medicaid, la modalidad federal.<\/p>\n<p>\u00abCalifornia fue el primer estado en\u00a0<strong>expandir Medi-Cal<\/strong>\u00a0a los adultos indocumentados hasta los 26 a\u00f1os, y es uno de los pocos estados que ofrece cobertura a los ni\u00f1os indocumentados\u00bb, explica.<\/p>\n<p>Fue a trav\u00e9s de este programa, c\u00f3mo los Hern\u00e1ndez lograron asegurar a su hija, nacida en EEUU. \u00abMi hija tiene Medi-Cal, pero a mi esposo y a m\u00ed no nos permitieron participar en el programa por la edad\u00bb, explica Hern\u00e1ndez. \u00abEn la cl\u00ednica comunitaria nos dijeron que nos seguir\u00e1n atendiendo mientras mi esposo, que paga impuestos,\u00a0<strong>no gane m\u00e1s de 40.000 d\u00f3lares al a\u00f1o<\/strong>\u00ab.Quienes quedan excluidos de Medi-Cal y Covered CA deben buscar por su cuenta un seguro m\u00e9dico<\/p>\n<p>Los residentes legales de California cuyos ingresos superan los requisitos de Medi-Cal, tienen una segunda opci\u00f3n: comprar un seguro privado a trav\u00e9s de Covered CA, que permite elegir el plan que mejor se adapta a cada individuo y cuenta con subsidios del gobierno calculados en funci\u00f3n del salario anual del solicitante.<\/p>\n<p>\u00abEl problema es que, incluso para el que se encuentra legalmente en EEUU, estos subsidios no son suficientes, especialmente en momentos como \u00e9ste, donde hay una situaci\u00f3n econ\u00f3mica grave y California es un estado caro\u00bb, asevera Wright.<\/p>\n<p>Quienes quedan excluidos de\u00a0<strong>Medi-Cal y Covered CA<\/strong>, deben buscar por su cuenta un seguro m\u00e9dico \u2013algo que en el estado dorado es una obligaci\u00f3n para evitar una abultada multa al presentar la declaraci\u00f3n anual de la renta\u2013.<\/p>\n<p>\u00abEn California, estamos dando los pasos hacia un\u00a0<strong>sistema de sanidad universal<\/strong>, pero esta crisis ha expuesto lo mucho que a\u00fan nos queda\u00bb, lamenta el activista. \u00abLos americanos estamos en desventaja frente a otros pa\u00edses industrializados por no tener un sistema de sanidad p\u00fablico\u00bb.<\/p>\n<h2 id=\"m225-33-226\">Los estadounidenses, en desventaja por su sistema de sanidad<\/h2>\n<p>La covid-19 ha sacudido con fuerza el mercado financiero y desnudado sin escr\u00fapulos los pilares enclenques del sistema sanitario estadounidense que, en palabras de Wright, se construy\u00f3 sobre el concepto de que la sanidad es una \u00abmercanc\u00eda\u00bb, no un derecho.<\/p>\n<p>\u00ab<strong>No est\u00e1bamos preparados para esta pandemia<\/strong>. De hecho, antes incluso de ella hab\u00edamos reducido las camas en los hospitales porque se ve\u00eda como algo ineficiente en el mercado. Y esto no es necesariamente malo, siempre y cuando el estado tenga la capacidad de aumentar las camas cuando se necesitan\u00bb, afirma. \u00abPero eso es algo que simplemente no tenemos en este pa\u00eds, ni a nivel federal, ni a nivel estatal\u00bb.<\/p>\n<p><strong>Los expertos en salud p\u00fablica contin\u00faan haciendo sonar las alarmas ante el fragmentado sistema sanitario de EEUU.<\/strong><\/p>\n<p>Mientras los expertos en salud p\u00fablica contin\u00faan haciendo sonar las alarmas ante el\u00a0<strong>fragmentado sistema sanitario de EEUU<\/strong>, hace unos d\u00edas, Donald Trump afirm\u00f3 que los individuos que no est\u00e9n asegurados recibir\u00e1n diagn\u00f3stico y tratamiento por covid-19 sin coste alguno para ellos.<\/p>\n<p>El mandatario, sin embargo,\u00a0<strong>se olvid\u00f3 de nuevo de los indocumentados<\/strong>, esos inmigrantes que siguen sosteniendo parte de la econom\u00eda y las necesidades b\u00e1sicas de una potencia mundial cuyo capitalismo se tambalea, esos que limpian casas, aran la tierra, preparan la comida para llevar en restaurantes, cuidan ni\u00f1os y enfermos.<\/p>\n<p>\u00abEn una pandemia, todos estamos en riesgo, y negarle cuidados sanitarios a sectores de la poblaci\u00f3n que carecen de cobertura m\u00e9dica, nos da\u00f1a a todos\u00bb, sentencia Ponce.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aitana Vargas (P\u00fablico, 13-4-20) &nbsp; La pandemia evidencia el fracaso del sistema sanitario privado estadounidense, donde casi 30 millones de personas carecen de seguro m\u00e9dico, la cobertura m\u00e9dica para los trabajadores est\u00e1 ligada a su fuente de empleo, y millones de indocumentados quedan a merced de Trump. 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