Raimundo Viejo Vi\u00f1as (CTXT, 13-5-25)<\/p>\n\n\n\n
El frente farmacol\u00f3gico en la guerra comercial<\/p>\n\n\n\n
En su rueda de prensa del pasado 5 de marzo, Lin Jian, portavoz del ministerio chino de Asuntos Exteriores, afirmaba: \u201cLa presi\u00f3n, la conversi\u00f3n y las amenazas no son la forma correcta de tratar con China. La parte china ya ha expresado en m\u00faltiples ocasiones su oposici\u00f3n a que la parte estadounidense utilice de forma persistente la cuesti\u00f3n del fentanilo como excusa para aumentar a\u00fan m\u00e1s los aranceles a las importaciones chinas\u201d. Tal era la respuesta ante la crisis comercial desatada por la subida arancelaria global de Trump.<\/p>\n\n\n\n
En su intervenci\u00f3n, el Gobierno chino volv\u00eda a poner en primer plano la cuesti\u00f3n del fentanilo. O lo que es lo mismo: la cuesti\u00f3n del r\u00e9gimen farmacol\u00f3gico que afecta a la pol\u00edtica farmacol\u00f3gica norteamericana y la atraviesa en visiones irreconciliables. Divide et impera<\/em>. Como es evidente, las declaraciones chinas iban muy medidas y destinadas a devolver el golpe en una l\u00ednea de tensi\u00f3n que viene apareciendo de forma recurrente en las relaciones entre ambas superpotencias.<\/p>\n\n\n\n Hacia agosto de 2022, China hab\u00eda decidido suspender la colaboraci\u00f3n con Estados Unidos en la lucha contra el narcotr\u00e1fico<\/p>\n\n\n\n Un claro antecedente de esto se hab\u00eda hecho patente en la reacci\u00f3n china a la pol\u00e9mica visita a Taiw\u00e1n de Nancy Pelosi, presidenta de la C\u00e1mara de Representantes, en agosto de 2022. Por aquel entonces, China hab\u00eda decidido suspender la colaboraci\u00f3n con Estados Unidos en la lucha contra el narcotr\u00e1fico; lo que implicaba al fentanilo de forma muy directa. Hasta aquel momento, el Gobierno chino hab\u00eda cooperado con EEUU para limitar el tr\u00e1fico de los precursores qu\u00edmicos imprescindibles en la s\u00edntesis del fentanilo; pues, aunque este entra ilegalmente desde M\u00e9xico, introducido sobre todo por el c\u00e1rtel de Sinaloa, su elaboraci\u00f3n no ser\u00eda posible sin los precursores de origen chino.<\/p>\n\n\n\n Las implicaciones de la advertencia de Lin Jian, por tanto, iban mucho m\u00e1s all\u00e1 de la coyuntura actual y buscaban afectar a los dos paradigmas que tensionan el bloque presidencial con orientaciones tan divergentes como podr\u00edan ser el viejo punitivismo neoliberal y el emergente \u201ctrumpismo \u00e1cido\u201d encabezado por el ministerio de Robert F. Kennedy y los oligarcas de Silicon Valley. Si el primero insiste en la vigencia del modelo de la Guerra contra las Drogas, el segundo ha crecido en sus devastadores efectos y apunta m\u00e1s all\u00e1 hacia un cambio de paradigma basado en un marco desregulador que podr\u00eda comprometer los intereses farmac\u00e9uticos forjados al amparo de d\u00e9cadas de punitivismo. Entre unos y otros debe manejarse la administraci\u00f3n Trump.<\/p>\n\n\n\n Las implicaciones de la advertencia de Lin Jian iban mucho m\u00e1s all\u00e1 de la coyuntura actual<\/p>\n\n\n\n Por otra parte, la gravedad de este asunto tampoco puede ser desligada de otro hecho inesperado: el asesinato de Brian Thompson, director de United Healthcare, la mayor aseguradora de EEUU, a manos de Luigi Mangione. No por casualidad, la acci\u00f3n letal del joven tuvo una acogida muy favorable en amplios sectores de la sociedad; harta de los abusos que Mangione denunciaba con la triple D de las tres balas que dispar\u00f3 sobre el CEO y que sintetizaban las pr\u00e1cticas abusivas de las aseguradoras: \u201cDelay\u201d (retrasar la atenci\u00f3n), \u201cDeny\u201d (negar la reclamaci\u00f3n) y \u201cDefend\u201d (defender lo decidido ante los tribunales).<\/p>\n\n\n\n Todos estos hechos, y muchos otros, se anudan ahora en una crisis extraordinaria que deja en evidencia hasta qu\u00e9 punto Trump ha regresado como elefante en cacharrer\u00eda. La importancia que reviste cuanto sucede, de hecho, se encuentra estrechamente ligada a c\u00f3mo se ha articulado durante d\u00e9cadas el r\u00e9gimen farmacol\u00f3gico, dentro y fuera de las fronteras de EEUU. Toda la arrogancia que Trump puede exhibir en el terreno militar presionando a la comunidad internacional contrasta con la fragilidad de su respuesta a la implosi\u00f3n del neoliberalismo cuando se ve obligado a atender la crisis dom\u00e9stica de un sistema sanitario del todo ineficiente.<\/p>\n\n\n\n El fentanilo pasa al primer plano<\/strong><\/p>\n\n\n\n La crisis del fentanilo que asola EEUU desde principios de la pasada d\u00e9cada es la m\u00e1s devastadora de cuantas hayan tenido origen en el consumo de drogas. Atr\u00e1s quedan las dos olas que precedieron al fentanilo, pero que advert\u00edan ya de un peligro intr\u00ednseco al r\u00e9gimen farmacol\u00f3gico norteamericano. Esta siniestra genealog\u00eda no es casual, sino pol\u00edtica, y tiene origen en el devastador modelo de sanidad privada que ning\u00fan presidente se ha atrevido a enmendar por miedo a los intereses de aseguradoras, farmac\u00e9uticas y dem\u00e1s beneficiarios del sistema.<\/p>\n\n\n\n Entre 2010 y 2015, las muertes por sobredosis de hero\u00edna se triplicaron<\/p>\n\n\n\n La primera de las olas que anunciaban la crisis del fentanilo fue debida al abuso de opioides recetados y tuvo lugar entre finales de los noventa y 2010. En aquel contexto, farmac\u00e9uticas como Purdue Pharma promovieron agresivamente analg\u00e9sicos como OxyContin. Sustancias como la oxicodona, la hidrocodona, la morfina y otros opioides recetados incrementaron la dependencia de muchos pacientes. El n\u00famero de muertes se dispar\u00f3. Una segunda ola tuvo entonces lugar protagonizada por la hero\u00edna. Al endurecerse la regulaci\u00f3n de los opioides recetados, los usuarios se vieron abocados al consumo de hero\u00edna con el consiguiente aumento de sobredosis inherente al mercado negro. El resultado fue devastador: entre 2010 y 2015, las muertes por sobredosis de hero\u00edna se triplicaron.<\/p>\n\n\n\n A pesar de estas olas previas que ya advert\u00edan del peligro, la crisis del fentanilo acab\u00f3 por estallar. Un r\u00e9gimen farmacol\u00f3gico basado en la comercializaci\u00f3n enga\u00f1osa y el exceso de prescripci\u00f3n de opioides legales abri\u00f3 la puerta a que miles de personas que nunca hab\u00edan tenido contacto con drogas ilegales se volvieran dependientes y no tuvieran otra alternativa que acudir a la distribuci\u00f3n il\u00edcita. Como no pod\u00eda ser de otro modo, el mercado respondi\u00f3 a su manera: a partir de 2020, a\u00f1o de la covid, la incautaci\u00f3n de pastillas con fentanilo se dispar\u00f3: de 4.149.037 pas\u00f3 a 115.562.603. Como era previsible, el problema de salud \u201cp\u00fablica\u201d solo fue a peor.<\/p>\n\n\n\n El fentanilo ha disparado la cifra total de muertes por sobredosis de opi\u00e1ceos sint\u00e9ticos; de 52.404 casos en 2015 a 111.029 en 2022<\/p>\n\n\n\n Llegamos as\u00ed al escenario actual. Por situarnos r\u00e1pido, estamos hablando ya de la principal causa de muerte no natural entre los 18 y 45 a\u00f1os. Hasta 50 veces m\u00e1s potente que la hero\u00edna y 100 veces m\u00e1s que la morfina, el fentanilo ha disparado la cifra total de muertes por sobredosis de opi\u00e1ceos sint\u00e9ticos; de los 52.404 casos registrados en 2015 a los 111.029 de 2022. Y aunque la crisis parec\u00eda imparable, en 2023 se ralentiz\u00f3 la tendencia por primera vez bajando hasta las 108.318 muertes por sobredosis.<\/p>\n\n\n\n Entre las razones por las que se ha producido este descenso en el ritmo se encuentran algunas que resultan de la gesti\u00f3n dom\u00e9stica del problema. Por ejemplo, la mayor disponibilidad de la naxolona, un ant\u00eddoto contra las sobredosis de fentanilo o, por m\u00e1s terrible que sea, la menor poblaci\u00f3n de dependientes debida a la mortalidad previa. Con todo, el problema estructural persiste y viene a entrecruzarse con la crisis arancelaria y el devenir pol\u00edtico global.<\/p>\n\n\n\n Geopol\u00edtica de un problema: la presi\u00f3n indirecta de China y M\u00e9xico<\/strong><\/p>\n\n\n\n Hasta 2018 el fentanilo se enviaba como un f\u00e1rmaco acabado y legal a Estados Unidos, Canad\u00e1 y M\u00e9xico<\/p>\n\n\n\n La advertencia china sobre el fentanilo era la respuesta a un asunto que antes hab\u00eda sido lanzado por Trump en su campa\u00f1a presidencial de 2017. Por entonces hab\u00eda advertido: \u201cSi vend\u00e9is fentanilo a EEUU a trav\u00e9s de M\u00e9xico, impondremos un arancel del 25%. Ser\u00e1 as\u00ed hasta que par\u00e9is\u201d. Hasta 2018 el fentanilo se enviaba como un f\u00e1rmaco acabado y legal a Estados Unidos, Canad\u00e1 y M\u00e9xico. A finales de aquel mismo a\u00f1o, tras la reuni\u00f3n entre Trump y Xi Jinping, China modific\u00f3 el estatus legal del fentanilo y otras sustancias similares prohibiendo las exportaciones.<\/p>\n\n\n\n Las empresas chinas, sin embargo, no renunciaron a exportar los precursores, lo que reforz\u00f3 las redes del narcotr\u00e1fico. Entre 2020 y 2024, ante el aumento disparado de las incautaciones, EEUU y China volvieron a negociar, pasando a prohibir la exportaci\u00f3n de una treintena de precursores. Como parte de esta estrategia de cooperaci\u00f3n, China forz\u00f3 el cierre de 332 cuentas empresariales que hab\u00edan estado exportando desde suelo chino, as\u00ed como 1.016 tiendas que vend\u00edan sus productos online. Pero el impacto de estas medidas, por m\u00e1s que est\u00e9n prohibidas a nivel formal, ha sido y es limitado. La venta de precursores online<\/em> desde China prosigue hoy a gran escala.<\/p>\n\n\n\n La visita de Pelosi en 2022 fue respondida con un a\u00f1o de interrupci\u00f3n en la cooperaci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n La visita de Pelosi en 2022 fue respondida con un a\u00f1o de interrupci\u00f3n en la cooperaci\u00f3n, lo que se complic\u00f3 por la cuesti\u00f3n de la minor\u00eda musulmana uigur en la provincia china de Xinjiang. A fin de ejercer presi\u00f3n sobre China en materia de Derechos Humanos, los EEUU adoptaron una serie de sanciones en materia de exportaci\u00f3n tecnol\u00f3gica. China volvi\u00f3 a responder con la \u201cdiplomacia del fentanilo\u201d y EEUU tuvo que dar marcha atr\u00e1s. La cooperaci\u00f3n entre ambos pa\u00edses se relanz\u00f3, si bien China continu\u00f3 operando de manera encubierta y violando los Derechos Humanos.<\/p>\n\n\n\n En este orden de cosas tambi\u00e9n es fundamental tener presente el papel de M\u00e9xico, toda vez que el fentanilo nunca llegar\u00eda a EEUU sin que los c\u00e1rteles mexicanos \u2013muy en especial el de Sinaloa, pero tambi\u00e9n el de Jalisco Nueva Generaci\u00f3n (CJNG)\u2013 sinteticen e introduzcan ilegalmente el fentanilo a partir de los precursores chinos. Para los c\u00e1rteles las ventajas del fentanilo frente a otras sustancias son evidentes: m\u00e1s barato de producir, m\u00e1s f\u00e1cil de esconder y con un margen de beneficio mucho mayor.<\/p>\n\n\n\n Qu\u00e9 r\u00e9gimen farmacol\u00f3gico para qu\u00e9 futuro<\/strong><\/p>\n\n\n\n El retorno de Trump a la Casa Blanca ha provocado un terremoto pol\u00edtico a la altura de la manera en que se fue. La guerra comercial desencadenada por su pol\u00edtica arancelaria ha inaugurado un tiempo del que todav\u00eda est\u00e1 por ver cu\u00e1les son sus resultados. Si por un lado parece evidente que el neoliberalismo inaugurado por la era Reagan ha tocado fondo, por el otro parece repetirse una l\u00f3gica global. La insurrecci\u00f3n de las oligarqu\u00edas avanza a cuenta de una degradaci\u00f3n sin precedentes de la democracia y los Derechos Humanos.<\/p>\n\n\n\n La cuesti\u00f3n de fondo es c\u00f3mo se va a articular una respuesta tras el fracaso de las antiguas variantes progresistas del neoliberalismo<\/p>\n\n\n\n Ante este escenario, la pol\u00edtica estadounidense se encuentra fracturada y desarmada. Por m\u00e1s que las movilizaciones en las calles que lidera el t\u00e1ndem formado por Sanders y Ocasio-Cortez ofrece al empoderamiento ciudadano, la cuesti\u00f3n de fondo es c\u00f3mo se va a articular una respuesta tras el fracaso de las antiguas variantes progresistas del neoliberalismo (Clinton, Biden, Harris). Ya sea la socialdemocracia alemana, el Gobierno espa\u00f1ol previo al 23J o los dem\u00f3cratas en EEUU, lo cierto es que estos interregnos entre las declinaciones conservadoras no han sabido actualizar alternativas m\u00e1s o menos reformistas desde dentro del paradigma neoliberal.<\/p>\n\n\n\n A estas alturas parece evidente que hace falta algo m\u00e1s; una lectura que entienda qu\u00e9 se juega a nivel pol\u00edtico en el r\u00e9gimen farmacol\u00f3gico. Con la crisis del paradigma neoliberal tambi\u00e9n ha entrado en crisis el punitivismo. EEUU y Alemania, junto a muchos otros pa\u00edses, han avanzado t\u00edmidamente en el cambio de paradigma. La regulaci\u00f3n del cannabis ha abierto una v\u00eda a otras sustancias que sirven de contrapunto a la tragedia del fentanilo: psilocibina, MDMA, ketamina, LSD y otros psiqued\u00e9licos ofrecen hoy una arena donde se agudizan las contradicciones en el seno del bloque olig\u00e1rquico. La cuesti\u00f3n es si los servicios de salud p\u00fablica se har\u00e1n cargo o se dejar\u00e1 al mercado negro.<\/p>\n\n\n\n